На 12-14 неделе терапии генно-инженерными биологическими препаратами необходимо оценить эффективность терапии. Терапию следует считать эффективной, достаточной и целесообразно продолжать её без изменения, если:
- псориатическое поражение на коже разрешилось более чем на 50% (PASI 50);
- уменьшилось количество болезненных и припухших суставов на 20% (ACR 20);
- уменьшились: интенсивность суставных болей и продолжительность утренней тугоподвижности;
- по лабораторным показателям – констатируется лабораторная «ремиссия», т.е. стабильное снижение острофазовых показателей.
Если на этом этапе определяется недостаточная эффективность терапии рекомендуется последовательная оптимизация схемы лечения:
- усиление наружной терапии средствами с кальципотриолом и глюкокортикостероидами;
- добавление метотрексата (10-15 мг в неделю);
- изменение режима введения (уменьшение интервала между введениями до 6 недель при псориатическом артрите).
На 24-28 неделе терапии Ремикейдом необходимо оценить эффективность проводимой терапии (по критериям аналогичным, используемым на 12 недели терапии) и целесообразность ее продолжения. В противном случае - альтернативное лечение. Данных о переключении на другой биологический агент на настоящий момент недостаточно.
При длительном применении Ремикейда (инфликсимаба) (12 месяцев и более):
- в случае эффективного, успешного лечения и хорошей переносимости терапию следует продолжать в той же дозе и по той же схеме.