Установление связи между проводимым лечением и улучшением состояния пациента является не всегда легкой задачей. Мы должны иметь в виду состояние пациента до настоящего момента, правильно оценить его текущий статус, узнать мнение пациента на этот счёт, чтобы постараться быть объективными в оценке тяжести состояния. В случае с псориазом, который на данный момент является темой многих клинических научных исследований, используется оценка PASI, но мы действительно не знаем, насколько этот индекс можно считать достоверным и достижимым (в реальной практике). Поэтому весьма полезным для оценки может служить использование стандартизированных фотографий. Дэвид Фархи и его соавторы показали, что данные после изучения девяти стандартизированных фотографий, отражающих около 95% поверхности тела, опытными дерматологами, можно включить в создание общей клинической оценки (PGA, Physician Global Assessment) (шкала общей оценки состояния больного врачом) с большой точностью и достоверностью. Есть много преимуществ в изучении фотографий , а именно, это очень объективный метод, поскольку оценка может быть выполнена специалистами, которые не знают ни пациента, ни проводимого ему лечения и ни дат выполнения фотографии... Это исследование было проведено на 30 пациентах, их фотографирование проводилось каждый месяц, фотографии были оценены пятью экспертами. Надлежащие статистические тесты показали, что существуют когерентные отношения между показателями статической PGA, которая измеряет тяжесть псориаза по семибалльной шкале, и динамический PGA, которая количественно учитывает улучшение или ухудшение течения заболевания при помощи одиннадцатизначной балльной шкалы. Несмотря на то, что с помощью фотографий главным образом можно оценить только зону поражения и они не показывают толщину высыпных элементов и их клинические детали, можно заключить, что использование «фотографической PGA», значение которой в скором времени будет подтверждена в более масштабных исследованиях, было бы полезно для клинических исследований и в повседневной практике.
Farhi D, Falissard B, Dupuy A Общая оценка тяжести заболевания псориазом: достоверный и надёжный метод. J Invest Dermatol 2008; 128: 2198-2203.